大面积的烧伤瘢痕也可以修复,修复可能更复杂一点,因为烧伤瘢痕的修复,不管是取皮瓣,还是取皮,都是用自己的组织,除了出生的婴儿以外,不可能用其他人的组织来移植,如果面积比较大,可取的部位可能会少得多,但是也有办法,比如,扩张器是获取多余皮肤很好的办法,预置的扩张皮瓣可以达到远位皮瓣不能达到的效果。 另外,像面部毁损性的毁容,现在全面部的移植是可选择的方法之一。所以大面积的烧伤的瘢痕也是有办法来修复的,但是修复首先是以功能为主,其次再解决外观的问题。
糖尿病足一旦发生,说明有溃疡了,护理,首先要处理创面,使创面愈合,植皮、负压治疗等,包括各种清创等,很多的促进愈合的敷料、药物、湿性敷料都可以使用。 护理首先是对创面的护理,主要是换药、处理渗液,促进它加快愈合。另外一种是一般护理,WHO曾经做过统计,发生过糖尿病足的人群里头,可能有一半以上的人会因为糖尿病足问题截肢,已经发生截肢的,会有很大的机率再次截肢。随着社会人口老龄化的加深,糖尿病患者增多,糖足是比较严重的问题。 一般性的护理: 首先,要穿合适的鞋,诊断出糖尿病,建议使用抗压鞋,一种专用的鞋或者是抗压鞋垫,医疗机构是可以买到的。根据你足,脚掌的压力情况不一样,专门设计的鞋垫,在每一个部位上都可以减压,防止出现压力性的损伤。 第二,鞋要合适,尤其是脚尖地方,不能太宽,也不能太窄,一定不能有磨损的地方。 第三,任何时候都要穿袜子,就算是在家夏天也建议穿袜子以后穿拖鞋,不建议光着脚。 第四,指甲修剪要剪齐,同时不能长,也不能过短,否则都容易有损伤,感染甲沟炎等,积脓问题,不容易愈合。 第五,要检视,如果是老年人不方便话,家属或者是陪护人员,定期检视脚的情况,包括有没有破损,鞋是不是合适,指甲长不长,有没有很厚的老茧、胼胝体,需不需要修剪等。其次,定期去医院检查,医院检查项目多,检查包括:血糖控制情况,使用胰岛素或者吃药,建议由血糖仪来控制,多普勒彩超判断下肢血管情况,音叉检查判断神经的传导的情况。医院的检查更多更详细定期进行。 糖尿病足主要还是靠预防,已经发生的比较难治疗,通常大面积的清创、截肢、换药,花费的时间的成本、人力的成本、经济成本会比较高,患者也会比较痛苦。
糖尿病,血糖高是全身的疾病,体现在糖尿病足上: 首先会引起外周血管的病变,外周血管会发生狭窄。 糖尿病本身是一个代谢综合征,代谢有问题,血糖高,血管可能会有问题。下肢,足在人体的最远端,血运本身不好,要是血管再出现问题,血运就很差,足,脚趾远端很可能发生坏疽、缺血等问题。 第二,糖尿病足会影响到外周神经,会有糖尿病外周神经病变。外周神经病变,脚、皮肤传感器对于一些疼痛损害不敏感,很迟钝。造成如果鞋不合脚,磨破了,可能不会觉得,还会继续穿,形成糖尿病溃疡,会越来越重,有可能会形成很厚的胼胝体、老茧、鸡眼,时间长了都可能会引起溃疡。另外,温度的损伤,洗脚、泡温泉、泡澡温度很高,也察觉不到,很可能发生烫伤,进一步造成溃疡。 第三,足的小关节,可能发生夏科关节,因为行走对于损伤不敏感了,可能会超过关节的活动范围活动,时间长了就会形成下颌关节炎,也是造成糖尿病足的原因。
烧伤瘢痕的整形手术,一般恢复的过程根据伤口愈合、不同的部位和切口的张力可能不太一样。 拆线时间从面部的5-7天到四肢、远端的两周到三周都不等。如果拆线以后伤口愈合了,还有瘢痕的形成、增生,一直到消退
烧烫伤植皮后原则上植皮成活以后就可以洗澡,但是仅限于淋浴,不能够泡澡,也不可能是泡温泉洗桑拿,这样对植皮有可能会有再度的损伤,或者是二次的烫伤等,因为这些地方感觉还没有完全恢复。 我们提倡早期洗澡,对于皮肤分泌的油脂、汗,还有植完皮之后伤口上渗液结成的痂之类的去除,有比较好的效果。 建议淋浴完了以后把植皮区,用干净的毛巾蘸干,或者有些部位会阴用吹风机吹干,不要存水,否则容易感染。
面部整形手术以后通常未拆线之前一般不建议洗脸,可以擦脸,但是伤口不要沾水,另外面部手术有一些包括眼周的手术肿的会比较厉害,鼻子手术可能有填塞等,如果你用口周的手术,包括隆颏,对吃饭就会有影响,根据不同情况可能不太一样。 通常来讲,面部手术以后,除了洗脸以外,口周做的手术,会建议吃冷流食,吃一段时间,避免张大嘴。鼻子的手术防止碰。 鼻综合整形取出软骨之后,还有鼻痂或者固定的东西,要维护好,不要碰。 眼周的手术观察有没有血肿,必要的时候早期冷敷,后期热敷,或者吃药,帮助血肿消除,按时拆线。
烧伤的瘢痕整形,用最多的是整形外科手术的方法来治疗,这是一大类。手术的方法又分很多种,整形外科是把其他地方的组织,转移过来修复缺损的地方,我们可以转移远处的皮瓣、邻位的皮瓣、或者是使用扩张的皮瓣,甚至还可以重新植皮。 疤痕松解以后,像手部的烧伤,影响功能的可以重新再植皮。除了手术治疗以外,再比较大的一块是像激光,这种微创的治疗的方法,主要是治疗烧伤后的瘢痕,改善美观,有一部分改善功能,有的可以改善手指瘢痕的硬度,可以改善挛缩的情况。 另外,康复治疗对烧伤的瘢痕也是非常非常重要的,尤其是在痊愈后早期去做的,可以极大的防止瘢痕的增生,有利于保存患肢的功能等。
面部烧伤后的瘢痕的治疗,首先是功能,小孩、儿童有发育的问题,要保持双侧的对称发育,比较早治疗,使双侧的器官能够好的发育,面部能够对称。 成人就是美观的问题。瘢痕治疗有很多种方法,通常不一定会采取植皮的方法来治疗,因为植皮的远期效果可能不会很好,还需要长时间的养护,所以很可能会采用皮瓣的方法。扩张皮瓣是比较常用的方法,其他还有远位皮瓣、预扩张皮瓣等,还有游离皮瓣。如果比较厚,还可能二期再进行修薄等,主要是靠皮瓣来修复。植皮面积小,可以采取全厚皮或者是真皮下血管网的皮片,远期美观效果比较好。